بیماران قلبی
بیماران قلبی سهم عمده ای از مراجعات اورژانس را به خود اختصاص میدهند. بسیاری از علائم و نشانه های این بیماران غیر اختصاصی بوده و گاهی چنان از ذهن به دور میباشد که با اندکی بی دقتی، تشخیصی بسیار دور از مشکل اصلی بیمار برایش مطرح میگردد.
- درد قفسه سینه که عمومأ بیماران بشکل فشارنده آنرا توصیف میکنند. درد، وسط و سمت چپ قفسه سینه احساس میشود. درد میتواند با انتشار به سر دل، گردن، فک تحتانی، کتف، بازو و یا کل دست چپ همراه باشد. درد برای دقایقی تا حتی ساعتها بطول می انجامد. عمومأ همراه با درد علائمی همچون تهوع، استفراغ، تنگی نفس و سرگیجه بروز میکند.
- تنگی نفس یکی از علائم مشترک مابین بیماریهای قلبی و تنفسی است. در بیماران تنفسی عمومأ همراه با تنگی نفس علائمی همچون سرفه، خلط، سیاهی لبها و زبان بروز میکند. در بیماران قلبی درد قفسه سینه و یا سرگیجه از علائم همراه است. در بیماران دیابتی، سنین بالا و زنان ممکن است بیمار با مشکل قلبی تنها از تنگی نفس شاکی باشد.
بیماران قلبی در طی وضعیت خوابیده و یا در وسط خواب دچار تنگی نفس میشوند. بروز اینحالت منجر به بیدار شدن بیمار ولزوم تغییر وضعیت جهت بهبود علائم دارد. این بیماران در موارد پیشرفته بیماریشان گاهی توانایی قرارگیری در وضعیت خوابیده را نداشته و در حالت نشسته میخوابند.
- خستگی در بیماران قلبی با فعالیت بروز میکند و بتدریج با بدتر شدن کارائی قلبی در آنها منجر به تشدید تنگی نفس و کاهش توان فعالیتی در آنها میگردد. این بیماران در ابتدا با انجام فعالیتهای ورزشی و در انتهای سیر بیماری حتی برای انجام فعالیتهای روزانه دچار خستکی و تنگی نفس میگردند.
- ورم اندامها و شکم با کاهش توان قلب برای دریافت خون بروز میکند. ورم در وضعیت ایستاده بیشتر میباشد. این تورم همراه با افزایش وزنی است که بواسطه تجمع آب اضافی میباشد.
- علائم عصبی شامل سرگیجه، تار شدن دید بصورت گذرا و علائم بسیاری ناشی از نرسیدن خون به مغز میباشد.
اما با دیدن هر یک از علائم و نشانه های یاد شده باید بیمار برای بررسی بیشتر به پزشک ارجاع داده شود. برای بررسی بیماران قلبی از روشهای متفاوتی استفاده میشود. نوار قلب جهت مشاهده نارسائی عروقی، ضربان آهنگ قلب و بسیاری از شرایط عمومی بدن که میتواند بر قلب اثر بگذارد استفاده میگردد.
آنزیمهای قلبی برای بررسی بروز سکته قلبی بسیار مفید میباشد. درصورت افزایش این آنزیمها میتواند احتمال بالائی برای بروز سکته قلبی در نظر گرفت.
تست ورزش عمومأ برای بیماران با شک به مشکل قلبی که نوار قلبی و علائم و نشانه ها همخوانی ندارد بکار میرود.
اکوکاردیوگرافی جهت بررسی حرکت دیواره، وضعیت دریچه ها و میزان برون ده قلبی بکار میرود. در نارسائی قلبی برون ده قلبی کاهش می یابد. در بیماران با سکته قلبی گاهی میتواند حرکت نامناسب دیواره قلبی را دید.
آنژیوگرافی برای بررسی عروق خونرساننده قلبی و میزان تنگی در آنها کاربرد دارد.
بسته به شرایط بیمار ممکن است از مواد محرک و یا خاص برای بررسی قلب استفاده گردد.