ستون فوریتهای پزشکی 1

احیاء قلبی ریوی در بالغین

5 خرداد روزنامه جام جم

گاهی در محل کار، خیابان و یا خانه با فردی روبرو میشویم که بدون تحرک در گوشه ای افتاده است. می باید کاری برای  وی انجام دهیم اما نمیدانیم از کجا شروع کنیم. مانند هر مصدومی اولین گام اطمینان از امنیت خود و برقراری امنیت بیمار میباشد. بفرض فرد مورد نظر در کنار ساختمانی افتاده که در شرف ریزش است. ابتدا مواظب خود باشید که آوار بر سر شما نریزد. سپس سعی کنید که با کمک خود، دیگران و سرویسهای امداد(آتشنشانی) فرد را از محل دور کنید.

پس از اطمینان از امنیت محل باید مابین بیهوش بودن و خواب بودن تفریق قائل شوید. برای اینکار به آرامی  به شانه بیمار زده و از جملاتی جهت برقراری ارتباط استفاده میکنید. مثلأ بپرسید: " صدای منو میشنوید؟" و یا " حالتون خوبه؟" اگر بیمار تغییری در واکنش به صدای شما نشان بدهد بمعنای وجود حیات در بیمار است (بیمار خواب است و یا در اثر حادثه ای هوشیاریش کاهش یافته). در غیراینصورت بیمار نیازمند  احیاء میباشد.

تا این مرحله با فردی روبرو شده اید که هوشیار نیست. بنابراین سریعأ اقدام به درخواست کمک کنید. اگر کسی در نزدیکی شما میباشد از او بخواهید که به اورژانس پیش بیمارستانی(115) اطلاع دهد و سریعأ برای کمک بسوی شما بازگردد.

در اینجا هم بمانند بیماران حادثه دیده باید بسراغ راه هوایی و تنفس رفت. با نزدیک کردن گوش به دهان بیمار هم میتوانید صدای نفس کشیدن و هم جریان هوا را برروی پوست خود حس کنید. اگر به قفسه سینه بیمار نگاه کنید ممکن است حرکت آنرا ببینید. اگر متوجه تلاش تنفسی در بیمار نشدید سریعأ 2 نفس دهان به دهان و یا دهان به بینی به بیمار بدهید. اگر قفسه سینه بیمار حرکتی نداشت بمعنای انسداد راه هوایی است. باید با مانور راه هوایی را باز نمود.

پس از2 تنفس باید سریعأ ماساژ را شروع کرد. ماساژ با تعداد 100 ماساژ در دقیقه برروی در 1/3 تحتانی استخوان جناغ انجام میشود.  در مقابل هر 30 ماساژ 2 تنفس بدهید. برای جلوگیری از خستگی و بهینه بودن احیاء هر 2 دقیقه فرد ماساژ دهنده تعویض گردد.

بسیاری از افراد تمایلی به دادن تنفس مصنوعی نیستند و از احتمال آلودگی با ترشحات بیمار و ابتلا به بیماری می هراسند. اما حقیقت اینست که احتمال انتقال بیماری در شرایط تنفس مصنوعی بسیار بسیار کم میباشد که قابل چشم پوشی است. با اینحال اگر تمایلی به دادن تنفس به بیمار نیستید حدااقل ماساژ را با سرعت 100بار در دقیقه ادامه دهید.

اگر توانایی بررسی نبض بیمار را دارید میتوانید هر 2 دقیقه با جابجایی افراد ماساژ دهنده نبض بیمار را بررسی کنید.  اگر نبض بیمار برگردد احیاء متوقف میشود. بهترین نبض برای بررسی، نبض گردن است. اصل در احیاء بر این است که اگر توانائی چک نبض را ندارید و یا در بود یا نبود نبض شک دارید احیاء را ادامه دهید.

تعداد محدودی از بیماران با وجود برگشت عملکرد قلب، تنفس ندارند. در این بیماران تنها دادن نفس مصنوعی کفایت میکند تعداد تنفس به میزان 10 تا 12 بار در دقیقه کفایت میکند.

اقدامات فوق تا رسیدن امدادگران پیش بیمارستانی(115)  و یا رساندن بیمار به بیمارستان باید ادامه یابد.