وبلاگ تخصصی طب اورژانس

 

  

 

تاریخ بروز رسانی ٢٣ فروردین

 

با سر زدن به  این وبلاگ

با مطالب پزشکی تخصصی از طب اورژانس و حقایقی از وقایع اورژانس آشنا بشوید.

مطالب طنز آمده در این وبلاگ را جدی بگیرید! 

 

برای هماهنگی جهت استفاده در نوشتار اینترنتی، کنگره ها و مجلات لطفأ با ایمیل مراتب را مکاتبه نمائید.

Dr.b.hashemi@gmail.com

 

 

 هر 4شنبه با روزنامه جام جم در ستون فوریت پزشکی

 

 

مطالب جدیدأ افزوده شده

 

گفتگوی تخت و مانیتور

مانیتور بالای تخت بیمار نگاهی به تخت انداخت، نیشخندی زد. باز بالا نشین بودن عاملی میشد برای جدالی برای من بودن و تو بودنها.

مانیتور طعنه زنان گفت: منو برای هر مریضی روشن نمیکنند اما هر مریضی رو روی تو میندازند.

تخت گفت: خوشحالم که مجبور نیستم بین آدمها فرق بذارم.

مانیتور:  بیچاره ای که از درون آدما خبر نداری!

تخت: اما اشکها و ترسها رو من حس میکنم!

مانیتور:  دکتر بمن نگاه میکنه و پرونده مریض رو مینویسه!

تخت: من نباشم تو از تلویزیون کم کانال تری! حتی به اندازه یک جمعه شب برنامه نداری!

مانیتور:  تا حال مریض بهم میریزه این منم که دکتر و پرستار رو خبر میکنم!

تخت: اما این منم که تمام تلاش دکتر و پرستارها رو برای زنده موندن مریض رو تن خودم تحمل میکنم!

مانیتور:  این منم که میگم کار مریض تمومه!

تخت: اما این منم که وداع روح و تن بیمار رو در خودم میبینم!

این منم و آن منم همچنان ادامه داشت که پرستار سیم برق مانیتور را از پریز کشید....

تخت نگاهی به صفحه خاموش مانیتور انداخت و آرام گفت: حیف که صدای منو نمیشنوی، ولی این منم که برای بودنم به چیزی جز پاهای خودم وابسته نیستم!

 

من خودم دیده ام

من چشمان زنی را میشناسم که خانه اش ابری است.

من مرد خانه ای را شنیده ام که تنها صدای پایی دارد.

من نگاه دخترکی را دیده ام که با رعد همسایه است.

و من خانه ای را در همسایگی بیاد می آورم پر از دود و اشک؛ مرد خانه شبها سیگار میکشد وقتیکه زنش اشکهایش را میدزدد تا کسی نداند که دخترک بزودی میمیرد.

 

 روزنامه جام جم

18 فروردین 89

بیماران قلبی

بیماران قلبی سهم عمده ای از مراجعات  اورژانس را به خود اختصاص میدهند. بسیاری از علائم و نشانه های این بیماران غیر اختصاصی بوده و گاهی چنان از ذهن به دور میباشد که با اندکی بی دقتی، تشخیصی بسیار دور از مشکل اصلی بیمار برایش مطرح میگردد.

-         درد قفسه سینه که عمومأ بیماران بشکل فشارنده آنرا توصیف میکنند. درد، وسط و سمت چپ قفسه سینه احساس میشود. درد میتواند با انتشار به سر دل، گردن، فک تحتانی، کتف، بازو و یا کل دست چپ همراه باشد. درد برای دقایقی تا حتی ساعتها بطول می انجامد. عمومأ همراه با درد علائمی همچون تهوع، استفراغ، تنگی نفس و سرگیجه بروز میکند.

-         تنگی نفس یکی از علائم مشترک مابین بیماریهای قلبی و تنفسی است. در بیماران تنفسی عمومأ همراه با تنگی نفس علائمی همچون سرفه، خلط، سیاهی لبها و زبان بروز میکند. در بیماران قلبی درد قفسه سینه و یا سرگیجه از علائم همراه است. در بیماران دیابتی، سنین بالا و زنان ممکن است بیمار با مشکل قلبی تنها از تنگی نفس شاکی باشد.

بیماران قلبی در طی وضعیت خوابیده و یا در وسط خواب دچار تنگی نفس میشوند. بروز اینحالت منجر به بیدار شدن بیمار ولزوم تغییر وضعیت جهت بهبود علائم دارد. این بیماران در موارد پیشرفته بیماریشان گاهی توانایی قرارگیری در وضعیت خوابیده را نداشته و در حالت نشسته میخوابند.

-         خستگی در بیماران قلبی با فعالیت بروز میکند و بتدریج با بدتر شدن کارائی قلبی در آنها منجر به تشدید تنگی نفس و کاهش توان فعالیتی در آنها میگردد. این بیماران در ابتدا با انجام فعالیتهای ورزشی و در انتهای سیر بیماری حتی برای انجام فعالیتهای روزانه دچار خستکی و تنگی نفس میگردند.

-         ورم اندامها و شکم با کاهش توان قلب برای دریافت خون بروز میکند. ورم در وضعیت ایستاده بیشتر میباشد. این تورم همراه با افزایش وزنی است که بواسطه تجمع آب اضافی  میباشد.

-         علائم عصبی شامل سرگیجه، تار شدن دید بصورت گذرا و علائم بسیاری ناشی از نرسیدن خون به مغز میباشد.

اما با دیدن هر یک از علائم و نشانه های یاد شده باید بیمار برای بررسی بیشتر به پزشک ارجاع داده شود. برای بررسی بیماران قلبی از روشهای متفاوتی استفاده میشود. نوار قلب جهت مشاهده نارسائی عروقی، ضربان آهنگ قلب و بسیاری از شرایط عمومی بدن که میتواند بر قلب اثر بگذارد استفاده میگردد.

آنزیمهای قلبی برای بررسی بروز سکته قلبی بسیار مفید میباشد. درصورت افزایش این آنزیمها میتواند احتمال بالائی برای بروز سکته قلبی در نظر گرفت.

تست ورزش عمومأ برای بیماران با شک به مشکل قلبی که نوار قلبی و علائم و نشانه ها همخوانی ندارد بکار میرود.

اکوکاردیوگرافی جهت بررسی حرکت دیواره، وضعیت دریچه ها و میزان برون ده قلبی بکار میرود. در نارسائی قلبی برون ده قلبی کاهش می یابد. در بیماران با سکته قلبی گاهی میتواند حرکت نامناسب دیواره قلبی را دید.

آنژیوگرافی برای بررسی عروق خونرساننده قلبی و میزان تنگی در آنها کاربرد دارد.

بسته به شرایط بیمار ممکن است  از مواد محرک و یا خاص  برای بررسی  قلب استفاده گردد.

 

 

چرند و پرند

دیروز خدا از دست من خسته شده بود از بس که برایش ارباب رجوع فرستادم.

دیشب تا صبح نخوابید... روح بیماری که کشته بودم تا صبح در زیر تخت برایم شکلک درمی آورد!

ابلیس عقلم را برد وقتی نوید عشق را در گوش جانم میخواند.

طناب دار از گردن ما پر زورتر است اما در مقابل سیاهی وجود ما، روزنه ی فرار است.

 

عجب از دست زنده ها

بیمار 90 ساله ای توسط پسرش به اورژانس آورده شد. بیمار دچار ضعف بود. بررسی های انجام شده چیزی نشان نمیداد؛ بنظر میرسید که بیمار تغذیه مناسبی نداشته است. پس از ارسال آزمایشات و شروع سرم برای بیمار حال وی بهبود نسبی یافته و پس از دریافت جواب آزمایشات، آماده برای ترخیص بود. همراه بیمار عنوان میکرد که مشابه چنین وضعی را قبلأ هم داشته و با بستری موقت یا چند روزه بهبود می یافته است.

بعد از توضیح برای همراه و فرستادن پرونده برای ترخیص مابین پزشک مسئول و همراه گفتگویی در جریان بود.

- دکتر این هر از چند گاهی اینجور میشه و باید بیاریمش اینجا!

- اگر به تغیه اش دقت کنید نیازی به بستری پیدا نمیکنه.

- آقای دکتر میشه جواز مرگش رو بنویسید؟

- جواز مرگ؟ این که زنده ست!

- این بابای ما خیلی پیره؛ میخوایم اگر مرد دیگه بیخود نیاریمش اینجا؛ یکراست بتونیم خاکش کنیم.

دکتر میگفت که چون پیرمرد سنش بالا بود ترجیح میدادند هر وقت دیدند که دیگه حوصله کشوندنش به بیمارستان رو ندارند با همین جواز، یکراست خاکش کنند!

امیدوارم روزی نرسه که بچه های ما فکر چنین کاری به ذهنشان برسه. نمیدونم شاید این پیرمرد هم روزی همین کار رو با والدینش کرده باشه. شاید هم از خدا عمر زیاد خواسته اما نمیدونسته عاقبت اگر هم خدا راضی به مرگش نباشه این بچه هاش هستند که سمجانه اونو میکشند. با دیدن چنین آدمهایی گاهی در اینکه ما با چه کسایی و در کجا زندگی میکنیم شک میکنم.

 

 

مقالات

 

 

 

مطالب چاپ شده در روزنامه جام جم

٩دیماه

 

 ١۶ دیماه

 

 23 دیماه
اصول پایه ای برخورد با مصدوم 

30 دیماه

 

 

 ٧ بهمن

 

١۴ بهمن

21 بهمن

زخمها

28بهمن

عوارض زخمها و قطع اندام

 

 

5 اسفند 88

از اورژانس پیش بیمارستانی(115) چه انتظاراتی میرود؟

 

12 اسفند 88

باید چه اطلاعات و مدارکی با بیمار اورژانسی همراه باشد؟

 

19 اسفند

چه بیمارانی نیاز به درمان و مراقبت اورژانسی هستند؟

 

22 اسفند

شادی همراه با جزغاله شدن!

 

24 اسفند

ایمنی در رانندگی

 

26 اسفند

تندرستی در نوروز

 

 

 

تازه های اورژانسی در ژورنالها 

 

 

Minor Head Trauma

مطالب آموزشی از ژورنالهای اورژانس  

 

نکته هایی از مراجع اورژانس

  

 

پوسترهای آموزشی

 

 تصاویری گویا و قابل نصب در اورژانس جهت آموزش رزیدنتی و کمک در یادآوری اصول کاربردی در اورژانس جهت درخواست گرافی و ... 

 

 یادنگاره های  شبهای خستگی